Off-balance wird ausschließlich mit der Maus gespielt. Im Zentrum des Spielfeldes befindet sich ein blauer Pfeil, der mit dem Cursor gesteuert wird und die Richtung des weißen Spielballes vorgibt, der auf jede Mausbewegung reagiert. Sobald ein roter Button berührt wird, verfärbt er sich in einen blauen Button. Der Spieler muss aber darauf achten, dass der Spielball die Spielfeldbegrenzung nicht berührt, da er sonst zerplatzt. Die Schwierigkeit des Spieles nimmt von Level zu Level zu.